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保胆取石的利与弊
发布日期:2018-05-05 16:52         阅读量:185         来源: 四川结石病医院 点击在线咨询专家

  从前,在医学界谈到胆囊结石治疗时,切胆几乎是唯一的选择,随着人们健康意识的提高,就会觉得取石为什么一定要切胆?胆囊作为一个器官,它真的没有作用吗?>>>咨询医生胆囊到底有没有作用


传统观点认为胆囊作用有限

  传统观点认为,胆囊仅具有极其有限的分泌功能,切除胆囊,对人体并没有太大的危害。而且如果仅取出结石,难以保证完全取净不说,胆囊结石的出现往往提示胆汁成分不佳,因此术后结石很容易复发。
 

保胆取石的利与弊(图1)
 

随着医疗技术的发展,发现胆囊是人体重要的消化器官

  胆囊主要的作用是:浓缩和储存胆汁。在没有进食的时候,肝脏分泌的胆汁就储存在胆囊里,当需要消化时就会被排出。>>>胆囊的其他作用?

  分泌黏液:胆每天分泌20ml的黏液,用来保护胆不受胆汁的侵蚀和溶解。切胆后,胆汁会直接排入肠道,肠道没有保护层直接受到胆汁的侵蚀和损害,引发消化系统疾病。>>>有哪些消化系统疾病是切胆引起的?


保胆取石的利与弊(图2)

 

切除胆囊后有哪些危害?

  切除胆囊,胆汁的排出便失去了选择性,可能导致消化不良、腹泻、胆汁反流等问题。同时,近期的研究表明,胆囊切除术后患者结肠癌发病率也随之上升。因此,对于有功能的胆囊,应该尽可能保留。


肝胆外科学者达成共识,支持保胆取石

  中国胆道外科之父黄志强院士提出,保胆取石是二十一世纪的大事,并在《中国实用外科杂志》上发表论文——微创外科时代的胆道外科,胆囊切除术尚非平安无事;

  中国胆道镜开拓者张宝善教授也在《中国内镜杂志》上发表论文——内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石,支持保胆取石。
 

保胆取石的利与弊(图3)

保胆取石的利与弊(图4)
 

医学上对于保胆,有其严格的手术标准

  这么看来,保胆取石不是绝对不能做,但是,也不是谁都可以做,保胆取石术是具有严格的筛选标准的。这其中,主要是超声结果提示胆囊大小正常,没有结构异常,胆囊壁光滑、没有增厚,结石在胆囊内可以移动,并且以个数少、体积大为宜,这样才能保证结石可以全部取出。>>>预约检查,看看你的胆囊是否正常

  另外很重要的一点是,胆囊在进食油腻饮食后,体积可以缩小为原大小的三分之二或更小,可以保留。>>>为什么这样可以保留胆囊?

  而对于胆囊萎缩,没有功能的胆囊,留着不但没用,还存在恶变风险,是保胆取石的禁忌证。

三镜结合,囊中取石

  保胆取石,顾名思义,就是在胆囊上切开一小口,取出结石后再缝上的手术。与胆囊切除术相比,手术相对简单,风险更低。

  现在,有了腹腔镜+胆道镜+硬镜的取石方法,不但创伤小恢复快,更可以在直视下观察整个胆囊的情况,大大提升了结石的取净率。>>>三镜分别有什么作用?


保胆取石的利与弊(图5)
 

三镜联合保胆取石术,有效降低复发率

  三镜联合微创保胆取石术用专门的取石器械网将结石完整地取出胆囊,不用钳子夹,不用刮匙刮,就算有残留碎石,也可用特殊仪器取干净,且手术全过程是可以看见的,克服了外科手术的盲区。>>>这个手术哪家医院可以开展?

  术后5—10年复发率从以前的30%—40%降低到2%—4%或更低,而且不会发生胆囊切除的后果,如免疫功能低下及胆囊切除后大肠癌和胆总管结石的发病率升高等。

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