2010-2015年四川地区胆囊结石诊疗状况调查报告

　　引言：为了提高患者对结石的认识水平，维护患者的合法权益，杜绝结石诊疗行业的不当医疗行为，在2015年“3•15消费者权益保护日”前夕，四川结石病医院以诚信、公正的态度，发布了5年来对四川地区胆囊结石诊疗现状的调查报告。调查数据显示，胆囊结石拖延治疗比例高达81%，疾病危害的认知率之低令人心痛;治疗方式正由“切胆治疗”向“保胆治疗”逐年转变;在追踪调查的5000名“切胆取石”患者中，听到了来自他们的肺腑之音。

　　▶误区 | 胆结石久拖不治 沉默的结石更可怕

　　调查显示，四川是全国胆囊结石高发区之一，平均发病率占10%-13%。在确诊的胆结石患者中，40%的患者属于“沉默的结石”，即没有任何症状;约60% 的患者会有不同程度的腹痛、胆绞痛、消化不良、发热、寒战等症状。确诊后，81%的患者有拖延治疗现象，甚至还有少部分结石患者久拖不治，带“石”生活 10至20年。

　　周阿姨的老伴王大爷去年因胆囊癌去世，年仅62岁。提起这事儿周阿姨就很悲伤：“老王10年前就查出了胆结石，但不疼不痒，就没当回事，去年年初，他感到不舒服，食欲不振，我就和他一块到医院检查，谁知道已经是胆囊癌晚期了，医生说是胆结石引起的，如果当年不耽搁，治好了胆结石，可能就不会这样……”

　　李先生的父亲因为急性胰腺炎突然去世，据其主治医生介绍：“急性胰腺炎60%以上都和胆结石有关，李先生的父亲患胆结石近11年，后引起胰液倒流导致急性胰腺炎，胰腺出血坏死，没能抢救回来，54岁，非常可惜。”

　　2008年2月19日，带给无数观众欢笑的香港著名演员——肥肥沈殿霞因胆结石诱发胆管癌在香港病逝，终年60岁。据了解，肥肥早在1986年就发现有胆结石，但足足拖了16年，直到2002年当她再次胆管发炎，才进行了手术治疗。

　　四川结石病医院肝胆外科主任黄大熔教授表示，胆结石久拖不治，长期存在于体内会对胆囊及胆管壁造成刺激，形成炎症，进而诱发癌变。据美国北卡罗来纳州杜克大学医学院一项调查数据显示，80%的胆囊癌患者都患有不同程度的胆结石，科学、及时治疗胆结石可有效降低胆囊癌的发病率。

　　黄大熔教授建议，一旦确诊患有胆结石，尽早到正规专业医院科学治疗，是完全可以康复的;存有侥幸心理，拖延不治、擅自用药或者到不正规的小诊所治疗，都有可能延误治疗时期，加重病情，甚至酿成恶果。

　　▶声音 | 切胆取石隐患多

　　在四川地区胆囊结石治疗现状调查过程中，四川结石病医院耗费5年时间，追踪调查了5000名“切胆取石”患者，其中91.77%的患者术后存在不同程度的消化不良、腹泻腹胀、免疫力降低、生活质量下降等问题，17.12%的患者术后复发胆总管结石和肝内胆管结石，84.23%的患者为当初的盲目切胆后悔。

　　遭罪族：消化不良、腹泻腹胀

　　“切除胆囊以后，吃饭成了我的问题，哪餐只要油水大点儿，或者多吃点儿，一准儿就会胀的难受，接下来就开始持续拉肚子!”28岁小伙子王良两年前因胆结石切除了胆囊，对切胆后遗症深有体会。

　　“切胆以后，身体素质大不如以前，经常感冒发烧，还得了胃溃疡，几年来，我瘦了10多斤。”55岁刚退休的刘阿姨表示，她对今后的生活质量很担忧。

　　“切胆之后，我在日常饮食上十分注意，身体倒也没有出现什么大问题，只是稍不注意就会拉肚子。”张先生告诉我们，切胆之后虽然对他生活有影响，但目前还能接受。

　　据调查数据显示：胆囊切除后，消化不良的发生率有40%，反流性胃炎的发生率在20—30%之间。四川结石病医院肝胆外科专家何明刚主任表示：“胆囊是人体重要的消化和免疫器官之一，好比肝脏分泌消化液(胆汁)的水利枢纽，具有储存、吸收、分泌胆汁，调节胆道流体压力，调控括约肌等一系列作用。切除胆囊后，胆汁无法得到调控，直接进入肠胃，就会引起消化不良、腹胀腹泻等一系列问题，这是不可避免的。”

　　后悔族：真心后悔当年的无知

　　“以前不知道有保胆取石技术，也不清楚胆囊的作用，患上了胆结石就轻率切除了胆囊，现在身体毛病不断，连吃东西都得小心翼翼，我是真心为自己当年的无知感到后悔。”说起切除胆囊对身体的影响，老张就满脸懊悔，连连摇头。

　　赵大爷在5年前因为患上胆结石切除了胆囊，现在也挺后悔的：“切除胆囊以后，我就一直没有缓过劲儿来，得了胆汁返流胃炎，感觉自己后半辈子就成了病人，当初真不该切胆。”

　　黄大熔教授表示，调查过程中84.23%的患者都为当初的盲目切胆感到后悔。保胆取石技术是本世纪以来肝胆外科手术的重大突破，在欧美等发达国家临床应用上早已普及，但我国由于医疗观念和医疗技术方面的相对滞后，目前只有少数大医院和专业医院开展了该技术，这也是造成很多胆结石患者切胆治疗的主要原因。

　　没有胆囊：结石长到胆总管和肝里面去了

　　“我的胆囊都切除了，咋还会长结石呢?”切除胆囊两年后，又被检查出肝内胆管结石的章女士百思不得其解。

　　“本来以为切除胆囊就万事大吉了，谁知道现在又患上了胆总管结石，我的胆囊算是白切了。”米先生一年前因患胆结石切除了胆囊，没想到仅仅一年的时间，又患上了胆总管结石，这让他很郁闷。

　　在追踪调查过程发现，切胆取石患者术后复发胆总管结石和肝内胆管结石的比率达到17.12%。对此，黄大熔教授解释，切除了胆囊，胆汁失去胆囊的缓冲，内压力增高，长期作用于胆总管和肝内胆管，很容易产生沉积，形成胆总管结石和肝内胆管结石的比率大大增高。黄大熔教授还强调，相比胆囊结石，胆总管结石和肝内胆管结石更为复杂，治疗难度更大。

　　从来没人告诉我切胆会导致结肠癌

　　“4年前因为胆结石，医生建议我丈夫切除胆囊，哪知现在又患上了结肠癌，他们说可能与切除胆囊有关，可之前从来没人告诉我们切胆会导致结肠癌!” 65岁高先生的妻子哭着说。

　　四川结石病医院肝胆外科专家何明刚主任认为，当胆囊被摘除后，由肝脏分泌的胆汁会24小时持续不断地流入肠道，在肠道内产生次级胆酸，可能会引起肠息肉、结肠癌病变等病症。欧洲一项分析报告称，60岁以上胆囊切除病例患结肠癌的人数高于未切除胆囊者4倍，这是对健康潜在的巨大威胁。

　　▶保胆大军 | 带你科学认识保胆、选择保胆

　　胆囊非常重要 能保尽量要保

　　随着医疗理念和医疗科技的不断发展，越来越多的专家学者认识到了胆囊的重要性。我国普外科鼻祖裘法祖院士明确指出，必须“重视胆囊功能，发挥胆囊作用，保护胆囊存在”。我国胆道镜开拓者张宝善教授也表示：“胆囊结石不应一律切除胆囊，因为有其重要的生理功能，而且它不是结石生长的温床”。

　　“创伤小、恢复快、取石干净，还能保留胆囊，我当然要选择保胆取石。”很多患者在了解了微创保胆取石的优势后，也都纷纷选择保胆取石。

　　“如此重要的一个人体器官，切除之前一定要慎重考虑，”黄大熔教授强调。以前由于技术有限，胆囊结石患者没有选择，只能接受切胆手术，现在随着微创保胆取石技术的成熟，胆囊完好或者胆囊功能尚存的患者完全可以选择保胆取石，但久拖不治的胆结石患者，很可能造成胆囊破损和胆囊功能丧失，就失去了保胆取石的机会。

　　专家支招 教你正确治疗胆结石

　　患上胆结石，应该如何正确治疗呢?市场上那么多的结石特效药，有没有效果呢?很多胆结石患者都有这样的困惑。四川结石病医院黄大熔教授指出，胆结石不同于泌尿结石，服用排石药的治疗效果微乎其微，更不能体外碎石。治疗胆结石，要把握住医院、专家、技术这三个主要因素。

　　正确选择医院：治疗结石病应该到正规、专业的医院，这样才能从检查到治疗、到后续保健都有全程的诊疗质量保障。比如川内的结石病专科医院四川结石病医院，每年接诊患者的数量超过3万，可以作为患者的。

　　正确选择专家：只有具有相关资质和丰富临床经验的结石病专家亲自诊疗，才能确保康复的成功率。全国结石病医师培训基地设立在四川结石病医院，有一批由多名博士生导师、硕士生导师组成的专家团队，精于各类结石疾病诊断与手术治疗。

　　选择先进的诊疗技术：随着内窥镜在临床上的广泛运用，目前全球领先的“三镜联合微创保胆取石术”已成为了治疗胆结石的手术，其安全有效、取石彻底、保住胆囊的优点已经在临床上获得了有效的数据支撑。但是，作为新型的保胆取石手术，由于需要先进的仪器设备作为支撑，并且对医生的技术水平和治疗经验也要求颇高，所以目前国内能够开展该手术的医院并不多。四川结石病医院作为全国为数不多的几家开展“三镜联合微创保胆取石术”的医院之一，五年来累计手术量已达全国之。

　　在“3•15消费者权益保护日”前夕，黄大熔教授向广大结石患者强调：治疗结石病，不要盲目切胆，或者相信偏方，一定要选择专业的医院、资深的医生和先进的诊疗技术，这是顺利治好结石病的基本保证。