输尿管结石引发的肾绞痛,其发作时腰腹部会出现刀割一样的疼痛,疼痛程度仅次于女性分娩痛。
多为无征兆突然发病,疼痛的原理并非输尿管结石划伤管壁产生的痛感,而是结石引起的急性梗阻,为突发性、间歇性的疼痛,具有持续发作性。
进入夏季以来,川结石病医院就诊的泌尿结石患者呈明显增多趋势,并且常常见到弯着腰、手抵腰腹部、痛苦不堪的结石患者来紧急就医……
那么,这种让“壮汉折腰”的尿管结石,到底是怎么回事?有没有办法预防和治疗呢?为此,四川十大外科名医、四川结石病院泌尿外科常立高教授,来为大家详细讲解。
输尿管结石就是发生在输尿管内的结石,分为输尿管上段结石、输尿管中段结石和输尿管下段结石。临床上,90%的输尿管结石都来源于肾脏,因肾结石脱落掉入输尿管,卡在输尿管内导致而成。肾结石为什么会卡在输尿管呢?泌尿外科常立高教授表示:“肾结石会在排出过程中卡在输尿管里,这是人体的生理结构特性所致。”人体的泌尿系统是一个管道性的排泄系统,由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成,尿液及一些代谢废物通过泌尿系统可以直接排出体外。然而人体输尿管很细,内径只有0.3~0.5cm,超过这个直径的结石都有可能会被卡住。
输尿管结石危害巨大,除了可以引起剧烈疼痛外,由于堵塞了尿液引流的通道,还可以引起肾积水,损害肾功能,长时间的输尿管梗阻,可以使肾脏萎缩,完全失去功能,甚至尿毒症,有的患者继发感染,严重时可以引起感染性休克,危及生命。
常立高教授表示,对于输尿管结石的治疗,一般会根据结石大小、形态、质地、位置等不同情况,同时考虑患者身体情况来决定,目前输尿管结石的治疗方式有以下三种:
一般来说,直径0.5cm以下结石可考虑药物排石,如服用解痉止疼药物、排石药等,同时增加饮水量,每日饮水2000~3000ml,还可增加运动量来辅助排石治疗。
对于0.5-0.8公分、质地较软、位于上中段的输尿管结石,且无输尿管狭窄、无积水、无合并症等情况的结石病人,在符合体外碎石的指征下可在专业医生的指导下酌情选择治疗。图片源于网络 如有侵权联系删除
对于结石直径超过1.0公分,或小于1.0公分,但位置特殊,或结石嵌顿时间较长,或伴有梗阻、积水、感染等并发症的患者,需考虑微创手术取石。临床上,输尿管结石微创手术方式主要为输尿管软(硬)镜下微创取石术,输尿管软镜主要针对于输尿管上段结石以及2公分以下的肾结石;输尿管硬镜主要针对输尿管中、下段结石。此手术方式是通过一条细镜,经过尿道、膀胱、到达输尿管结石位置,利用钬激光在体内将结石击碎取出或排出,治疗效果相当明确,不开刀不打孔,体表没有任何伤口,近年来已成为泌尿系结石治疗领域新趋势,受到越来越多患者的欢迎。每天饮水2500~4000毫升之间,以降低尿液浓度,冲洗整个泌尿系统,降低尿液内晶体析出可能,以预防结石形成并促使微小结石的排出。在保证身体钙质充分的情况下,不盲目补钙,以避免体内大量游离钙质与饮食摄入的草酸等结合并造成结石高发。根据自己体质坚持适量运动,以增强体质,促进气血流通,但需要注意不要过度劳累,出汗后及时补充水分。易成石的常见矿物质是草酸钙,大约有8成肾结石都是因它而起。过量的草酸进入尿液后就会与其中的钙结合形成草酸钙,草酸钙本身溶解度就很低,因此容易析出结石。饮食过咸会加重肾脏负担,盐和体内钙质协同作用,会干扰肾脏的代谢功能,提高结石出现几率,还会影响我们的心脑血管健康。最后,常立高教授强调,纠正不良生活习惯、饮食习惯才是降低结石发病率的最简单、最有效的方法之一。另外检查有结石,应及时到院科学处理,以免结石因梗阻时间过长、引发积水、感染等情况从而致使肾功能严重受损,造成无法挽回的地步!